參加全國(guó)兩會(huì)的部分人大代表指出，我國(guó)的藥品大致分為基本藥物和非基本藥物，雖然都是政府招標(biāo)采購(gòu)，但后者被層層加碼，價(jià)格一路飆升，前者卻面臨利薄無(wú)人生產(chǎn)的尷尬境地，建議加大醫(yī)改力度，完善定價(jià)機(jī)制和政府招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，真正保障老百姓利益。
高價(jià)藥為何橫行？
買藥貴是老百姓反映最強(qiáng)烈的問題之一。成本只要幾元錢的藥品，零售價(jià)可達(dá)到幾十元甚至上百元。高價(jià)藥為何橫行？全國(guó)人大代表、山西省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)謝紅認(rèn)為，藥品價(jià)格虛高，與“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制有關(guān)。雖然基本藥物實(shí)行零差率銷售，但非基本藥物卻仍然存在加價(jià)銷售的問題。
“現(xiàn)在藥品采購(gòu)都是政府招標(biāo)，掛網(wǎng)采購(gòu)，但中間環(huán)節(jié)卻存在一些水分�！敝x紅說(shuō)。據(jù)透露，有部分藥企為保證藥品進(jìn)入政府采購(gòu)目錄，對(duì)組織投招標(biāo)人員進(jìn)行行賄；為保證藥品能到患者手中，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行行賄。
全國(guó)人大代表、山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)任武賢說(shuō)，本來(lái)醫(yī)藥代表與醫(yī)生進(jìn)行交流，把用藥方法、藥品優(yōu)缺點(diǎn)介紹給醫(yī)生，這是一個(gè)非常正常且必須經(jīng)過(guò)的過(guò)程。但在我國(guó)卻被扭曲，成了賄賂醫(yī)生的過(guò)程。
“定價(jià)機(jī)制存在很大問題，藥品價(jià)格由廠家說(shuō)了算，他們往往定價(jià)虛高，預(yù)留出各個(gè)環(huán)節(jié)的回扣空間�！敝x紅說(shuō)。據(jù)了解，葛蘭素史克涉案高管承認(rèn)，“營(yíng)運(yùn)成本”占到了藥價(jià)的1／3；福建漳州被查處的醫(yī)藥代表講述，“藥品價(jià)格構(gòu)成比例中，成本價(jià)往往不到20%�！�
低價(jià)藥去哪里了？
藥價(jià)高加重老百姓負(fù)擔(dān)，那藥價(jià)低就是好事嗎?謝紅說(shuō)，當(dāng)前一些基本藥物存在價(jià)格“虛低”的問題，事實(shí)上損害了患者利益。
2009年，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》。發(fā)改委制定基本藥物全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營(yíng)銷費(fèi)用。這一舉措旨在向藥品市場(chǎng)上部分價(jià)格虛高的藥品“開刀”。
“基本藥物制度降低了患者用藥負(fù)擔(dān)，但需要注意的是，有些基本藥物卻消失了，藥企不供應(yīng)了�！敝x紅說(shuō)，由于政府統(tǒng)一投招標(biāo)，很多藥企為了競(jìng)爭(zhēng)，把價(jià)格壓到很低，但是真正中標(biāo)后，由于利潤(rùn)太低，無(wú)法生產(chǎn)，有的就不供應(yīng)了，但有的卻降低成本，出現(xiàn)了一些假造行為，損害了患者利益。
全國(guó)人大代表、臨汾市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈愛芹說(shuō)，基本藥物的利潤(rùn)薄，企業(yè)不愿意生產(chǎn)，病人很難買到他巴唑、舒喘靈等廉價(jià)藥�！耙灿袕S家將這些藥稍改配方，換個(gè)名字，又以新藥進(jìn)入市場(chǎng)，價(jià)格可能就翻了好幾倍。”
完善定價(jià)和采購(gòu)招標(biāo)機(jī)制
如何才能讓老百姓買到質(zhì)量高價(jià)格又合理的藥？謝紅說(shuō)，應(yīng)大力推進(jìn)醫(yī)改，建立合理的藥品定價(jià)機(jī)制和政府采購(gòu)機(jī)制。
首先，“既要防止價(jià)格虛高，又要防止虛低。”謝紅建議，藥品限價(jià)不能光設(shè)置上限，也應(yīng)設(shè)置下限，“有些藥價(jià)格低到一定程度就低于成本了，實(shí)際上是老百姓受害。但上下限應(yīng)如何控制，需要政府做好測(cè)算�！辟Z愛芹建議，對(duì)于一些廉價(jià)藥，政府可以給生產(chǎn)企業(yè)一些扶持和補(bǔ)貼政策，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性，或者國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)。
其次，要建立科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系�！巴环N藥品，同樣規(guī)格、名稱，不同廠家，該怎樣選擇，這是招標(biāo)最糾結(jié)的地方�！敝x紅建議，在進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，建議藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，列出藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招標(biāo)。
再次，在投招標(biāo)過(guò)程中，要嚴(yán)防暗箱操作。“為什么要選這家企業(yè)，列出和它的內(nèi)在質(zhì)量緊密相連的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行陽(yáng)光、透明招標(biāo)，接收企業(yè)和老百姓監(jiān)督�！敝x紅說(shuō)。
此外，任武賢認(rèn)為，高價(jià)藥品不少都是進(jìn)口藥。中國(guó)是仿制大國(guó)，創(chuàng)新藥很少，而國(guó)家對(duì)外企的原研藥有特殊的保護(hù)待遇，國(guó)內(nèi)的仿制藥無(wú)法與其競(jìng)爭(zhēng)。任武賢建議，取消外企原研藥的保護(hù)待遇，加快新藥審批速度，“藥價(jià)將下降30%—50%�！�